2008年12月24日星期三

产褥期保健课程笔记

产后常见问题

产褥期
指产后6-8周,是全身脏器恢复的时间。

首次排尿要尽早
产后4-6小时内应排尿,以防产后出血。

分娩后为何还会腹痛
子宫收缩引起,出现在产后1-2日,持续2-3日。

分娩后何时下床
顺产后及早下床,剖腹产后等拔了导尿管后可以下床(约24小时)。

恶露
产后3-4天量多,一个月后量少,两个月内干净。如果两个月后还没干净就去医院挂妇科。

产后为何会有低热
疲劳热,吸收热,泌乳热

产后出汗是正常的
产后1-3天最明显,产后1周左右好转。

伤口
剖腹产伤口上的敷料保持一周,一周后可拿掉。
顺产的会阴侧切伤口注意清洁。在医院里,护士一天会清洁1-2次,回家后用清水洗,不要用洗液。

乳房充血期(产后三天内)不宜喝过多浓汤,不宜频繁使用吸奶器,应尽早频繁喂哺宝宝。
一周后再喝下奶汤,如鸡汤、蹄膀汤、鲫鱼汤,把汤上的油撇掉,汤不要太油太浓。营养都在食物里,要连食物一起吃。顺产可以和罗宋汤。

产后生活
1、刷牙:临睡前必须刷牙,漱口水不能代替刷牙。
2、洗头洗澡:顺产后3-4天可以洗澡,剖腹产2周后可洗。
3、胸罩:产后佩戴胸罩可以保护乳头,并使乳腺通畅。
4、通风开窗:每天通风2次,每次15分钟。

产后避孕
产后8周内禁止性生活,哺乳期不可服用避孕药。
顺产3个月后,剖腹产6个月后,计划生育科上环。
转经后3-7天不同房。


新生儿基本情况

1、大小便
24小时内排出的胎便是墨绿色或黑色,3天后正常。
24小时内必须有排尿。

2、生理性黄疸
出生后2-3天出现皮肤发黄,4-6天明显,10-14天消退。若是早产儿可维持1-2个月。

3、乳腺肿大
出生后1周内出现,2-3周后消退。

4、假月经
出生后5-7天出现,持续1-3天消失。

5、脐部护理
每天用75%酒精消毒脐部,脐部愈合需要1周-10天。平时脐部保持干燥。

6、红臀的预防
选用柔软平整的尿布,正确使用尿布,勤换尿布,正确洗涤尿布。
换尿布时在宝宝屁股上抹油(炒菜的油、凡士林等均可),可隔离大便。

7、溢奶
喂奶后不洗澡,不换尿布,不换衣服。喂奶后轻拍背部,右侧卧位,脸要侧着,半小时后更换体位。

其它
卡介苗:接种后1个月左右,局部出现脓包,勿挤压。用消毒棉签轻擦,不必用酒精。
婴儿沐浴:手托式(脐部未愈),盆浴式(脐部已愈)。洗澡时动作要快,5-10分钟结束,室温26-28 度,水温38-42度,避免室内空气对流。

2008年12月8日星期一

2008年11月27日星期四

还有一个月~~

开始倒计时了~~

以下是34周时的肚子,已经花得惨不忍睹了……













2008年11月19日星期三

国妇幼拉美兹呼吸法

练习时间从7个月到分娩

廓清式呼吸
鼻吸口呼,吸入腹部,深呼吸。

神经肌肉控制训练
用身体某一部位的紧缩代替宫缩,来练习全身的放松。

步骤:
1、开始
2、廓清式呼吸
3、缩紧身体的某部位
4、放松其它部位
5、廓清式呼吸
6、结束

说明:
应该由LG陪伴一同训练,LG喊口号,重复步骤1-6,其中步骤3缩紧的部位按右臂、左臂、右腿、左腿、右臂+右腿、左臂+左腿、右臂+左腿、左臂+右腿的顺序进行。由LG在旁检查,缩紧上臂就是捏住拳头紧紧地弯曲胳膊,以LG扳不开为准。缩紧腿部就是勾起脚背,也以LG扳不开为准。LG一手扳住的同时,另一手检查其余四肢是否放松。

拉美兹呼吸法

注意事项
1、胎位正常,无危险的妊娠征兆,可正常分娩,并经产科医生同意。
2、须反复练习至熟练。
3、须与同伴(LG)一起陪同接受训练和练习。
4、掌握分娩过程(包括临产征兆)概念,以配合呼吸技巧并应用。


入院标志
有规律宫缩(间隔5-10分钟)
见红(鲜红)
破水(立刻平躺,拨120电话)

临产标志
有规律的宫缩,5分钟一次,并逐渐增强
宫口开大
胎头降低

第一产程:规律宫缩~宫口开10厘米(约8-10小时),此阶段尽量放松。
第二产程:胎儿娩出期(≤2小时),此阶段用力。
第三产程:胎盘娩出期(≤30分钟),此阶段不用力。
产后观察:2小时

第一产程注意事项
1、放松,精神愉快,不要喊叫。
2、正常进食进水,维持体力。
3、及时排空小便,防止膀胱涨起阻碍胎头下降。
4、如果没有破水,可以多变换体位(如倒坐在椅子上)达到减轻产痛和加快产程的目的。
5、宫口扩张后期(7-8厘米)会有便意,切勿使劲。

第二产程注意事项
配合助产士,正确用力。

练习时的条件
舒适的环境、柔和的灯光、愉快的情绪、眼光的定点。

姿势
坐、卧、斜躺均可

第一产程

胸式呼吸(适用于宫口开到2-3厘米,宫缩约30秒/次)
口令
1、开始
2、廓清式呼吸,吸——呼——
3、吸 二 三 四 呼 二 三 四 吸 二 三 四 呼 二 三 四 ……
4、廓清式呼吸
5、结束

宫缩开始时做,一次宫缩做一组。练习时每次60秒,约4-5次呼吸

浅而慢加速呼吸(适用于宫口4-8厘米,宫缩1分钟/次,间隔2-3分钟)
口令
1、开始
2、廓清式呼吸,吸——呼——
3、吸 二 三 四 呼 二 三 四
吸 二 三 呼 二 三
吸 二 呼 二
吸 呼 吸 呼……
吸 二 呼 二
吸 二 三 呼 二 三
吸 二 三 四 呼 二 三 四
4、廓清式呼吸
5、结束

浅的呼吸(适用于宫口开到8-10厘米,每隔1分钟宫缩1分钟,嘴吸嘴吐)
口令
1、开始
2、廓清式呼吸,吸——呼——
3、嘶嘶嘶嘶吐,嘶嘶嘶嘶吐……(好像被针扎了一下似的急促吸气)
4、廓清式呼吸
5、结束

第二产程

闭气用力运动(宫口全开时)
1、平躺地板,两腿抬高到椅子(或沙发)上,臀部移到椅子边缘,两膝微曲,两腿分开,手握椅子脚。
2、大口吸气后憋气,往下用力。
3、头略抬起向肚脐看,下巴向前缩。
4、尽可能憋气20-30秒,吐气后憋气用力,至宫缩结束。

注:37周起每天练习,模拟,不要真正用力

口令
1、开始
2、廓清式呼吸,吸——呼——
3、吸,憋,用力用力……吐气(做若干组)
4、廓清式呼吸
5、结束

要在前面的宫缩时多用力。

哈气运动(胎头出2/3,医生说不能用力时)
1、嘴张开,急速哈气。
2、全身放松。

吹蜡烛运动
1、嘴像连续吹蜡烛,急速呼吸。
2、全身放松。

国妇幼母乳喂养课摘要

每次哺乳时,每侧10-20分钟。
没吸完的挤空或用吸奶器吸空。

如何判断奶水不够
1、无奶涨的感觉;
2、婴儿一天小便<6次,无排便;
3、哺乳后,婴儿无法入睡;
4、婴儿体重不增加或每周增重<150克;
5、婴儿哭闹。

奶水不够怎么办
1、早开奶,早吸吮;
2、母婴同室;
3、按需哺乳,夜间也保持哺乳;
4、掌握喂哺技巧,姿势正确;
5、注意营养和休息;
6、不用奶瓶,不过早添加辅食;
7、多和汤水,鲫鱼汤、蹄膀汤为优,忌吃麦乳精、麦片、全麦面包。

2008年11月10日星期一

2008年10月27日星期一

症状越来越多了

最近每天睡醒觉时都觉得两手僵硬,手指关节疼痛,握拳困难。活动活动就会好一些。在网上搜了一下,有这症状的人还不少,貌似也是怀孕时的正常现象。。。。。。-_-b

2008年10月24日星期五

现在的牛奶应该都没问题了吧……

自从怀孕以来,一直喝的是光明优倍,早一杯晚一杯,雷打不动。
但是最近发现,每次喝牛奶的时候,牛奶表面都浮着一层小小的油珠。
杯子天天洗的,热牛奶也是用微波炉热的,所以不可能是别处沾来的油,那就是牛奶里的油了。。。。。难道是传说中的奶油??
反正以前没发现过,不知从什么时候起天天都有油了。
难道三聚氰胺事件之后,优倍的的成分也变了?。。。。囧rz。。。。。那以前喝的是什么成分的呢。。。。。。

2008年10月14日星期二

记忆中的事情也不见得是真实的

老妈跟我说:“你掉进喷水池30周年了”。我囧……

老妈能想起这个,是因为国庆期间表哥来上海,大家回忆往事的时候说到过这桩事。老妈说那是78年10月间的发生的,所以算起来已经有30周年了。

小时候我家住的大院门口有个喷水池,某一天我掉了进去。至于是跟谁在一起,怎么掉进去的,后来又是怎么出来的,我都不记得了。我唯一记得的就是我在水中的状态。

在我印象中,我两手扒着水池边沿站在水里,两脚分别踩在两根树桩形状的东西上面(为什么水底会有树桩?别问我,我也不知道,记忆中就是如此),水的深度正好淹到我下巴。因为觉得树桩周围都是空的,害怕脚一挪开就会掉下去,所以一动也不敢动,就是抬着头大哭。

而根据我老妈和表哥的共同回忆,跟我脑子里的竟然完全是两码事……以下就是他们的叙述:

喷水池里有一些水泥墩子,做成树桩的形状,供人一步步地跨过去用的。我跟表哥在捞喷水池里的蝌蚪,我因为还小,一步没跨好就掉进水里了。水其实很浅,但是因为我的姿势是坐在水里的,所以才会淹到了我的下巴。本来站起来就行了,但是我不敢动,所以表哥去叫来了我爸妈,把我从水里捞了出来……

2008年10月13日星期一

天哪~还有两个多月啊~~

宝宝现在长大了,起初都是一个地方在动,现在变成了N个地方一起动。于是我的肚子经常就像沸腾的水面一样,东鼓起来一块,西鼓起来一块,此起彼伏。宝宝大概玩得很开心,我可难受了。动得最多的地方就是在肚脐周围。有时好像宝宝在抠我的肚脐似的,那种感觉简直令人抓狂。

有时候宝宝硬硬地顶起一个大包,不动了,我的肚子就变成了一个很奇怪的形状。我只好用手摸摸,摸摸,把这个硬包摸下去。可是没一会儿,硬包换了个地方又长出来了。囧

昨天睡觉时,右边肋骨隐隐作痛,是不是宝宝顶到我的肋骨了?

2008年10月9日星期四

10分钟让你全面了解金融危机(转帖)

对金融危机最普遍的官方解释是次贷问题,然而次贷总共不过几千亿,而美国政府救市资金早已到了万亿以上,为什么危机还是看不到头?有文章指出危机的根源是金融机构采用“杠杆”交易;另一些专家指出金融危机的背后是62万亿的信用违约掉期(Credit Default Swap, CDS)。那么,次贷,杠杆和CDS之间究竟是什么关系?它们之间通过什么样的相互作用产生了今天的金融危机?在众多的金融危机分析文章中,始终没有看到对这些问题的简单明了的解释。本文试图通过自己的理解为这些问题提供一个答案,为通俗易懂起见,我们使用了几个假想的例子。有不恰当之处欢迎批评讨论。    

  一。杠杆。目前,许多投资银行为了赚取暴利,采用20-30倍杠杆操作,假设一个银行A自身资产为30亿,30倍杠杆就是900亿。也就是说,这个银行A以30亿资产为抵押去借900亿的资金用于投资,假如投资盈利5%,那么A就获得45亿的盈利,相对于A自身资产而言,这是150%的暴利。反过来,假如投资亏损5%,那么银行A赔光了自己的全部资产还欠15亿。

 二。CDS合同。由于杠杆操作高风险,所以按照正常的规定,银行不愿进行这样的冒险操作。所以就有人想出一个办法,把杠杆投资拿去做“保险”。这种保险就叫CDS。比如,银行A为了逃避杠杆风险就找到了机构B。机构B可能是另一家银行,也可能是保险公司,诸如此类。A对B说,你帮我的贷款做违约保险怎么样,我每年付你保险费5千万,连续10年,总共5亿,假如我的投资没有违约,那么这笔保险费你就白拿了,假如违约,你要为我赔偿。A想,如果不违约,我可以赚45亿,这里面拿出5亿用来做保险,我还能净赚40亿。如果有违约,反正有保险来赔。所以对A而言这是一笔只赚不赔的生意。B是一个精明的人,没有立即答应A的邀请,而是回去做了一个统计分析,发现违约的情况不到1%。如果做一百家的生意,总计可以拿到500亿的保险金,如果其中一家违约,赔偿额最多不过50亿,即使两家违约,还能赚400亿。A,B双方都认为这笔买卖对自己有利,因此立即拍板成交,皆大欢喜。    

  三。CDS市场。B做了这笔保险生意之后,C在旁边眼红了。C就跑到B那边说,你把这100个CDS卖给我怎么样,每个合同给你2亿,总共200 亿。B想,我的400亿要10年才能拿到,现在一转手就有200亿,而且没有风险,何乐而不为,因此B 和C马上就成交了。这样一来,CDS就像股票一样流到了金融市场之上,可以交易和买卖。实际上C拿到这批CDS之后,并不想等上10年再收取200亿,而是把它挂牌出售,标价220亿;D看到这个产品,算了一下,400亿减去220亿,还有180亿可赚,这是“原始股”,不算贵,立即买了下来。一转手,C 赚了20 亿。从此以后,这些CDS就在市场上反复的炒,现在CDS的市场总值已经炒到了62万亿美元。    

  四。次贷。上面 A,B,C,D,E,F....都在赚大钱,那么这些钱到底从那里冒出来的呢?从根本上说,这些钱来自A以及同A相仿的投资人的盈利。而他们的盈利大半来自美国的次级贷款。人们说次贷危机是由于把钱借给了穷人。笔者对这个说法不以为然。笔者以为,次贷主要是给了普通的美国房产投资人。这些人的经济实力本来只够买自己的一套住房,但是看到房价快速上涨,动起了房产投机的主意。他们把自己的房子抵押出去,贷款买投资房。这类贷款利息要在8%-9%以上,凭他们自己的收入很难对付,不过他们可以继续把房子抵押给银行,借钱付利息,空手套白狼。此时A很高兴,他的投资在为他赚钱;B也很高兴,市场违约率很低,保险生意可以继续做;后面的C,D,E,F等等都跟着赚钱。   

  五。次贷危机。房价涨到一定的程度就涨不上去了,后面没人接盘。此时房产投机人急得像热锅上的蚂蚁。房子卖不出去,高额利息要不停的付,终于到了走投无路的一天,把房子甩给了银行。此时违约就发生了。此时A感到一丝遗憾,大钱赚不着了,不过也亏不到那里,反正有B做保险。B也不担心,反正保险已经卖给了C。那么现在这份CDS保险在那里呢,在G手里。G刚从F手里花了300亿买下了 100个CDS,还没来得及转手,突然接到消息,这批CDS被降级,其中有20个违约,大大超出原先估计的1%到2%的违约率。每个违约要支付50亿的保险金,总共支出达1000亿。加上300亿CDS收购费,G的亏损总计达1300亿。虽然G是全美排行前10名的大机构,也经不起如此巨大的亏损。因此G 濒临倒闭。      

六。金融危机。如果G倒闭,那么A花费5亿美元买的保险就泡了汤,更糟糕的是,由于A采用了杠杆原理投资,根据前面的分析,A 赔光全部资产也不够还债。因此A立即面临破产的危险。除了A之外,还有A2,A3,...,A20,统统要准备倒闭。因此G,A,A2,...,A20一起来到美国财政部长面前,一把鼻涕一把眼泪地游说,G万万不能倒闭,它一倒闭大家都完了。财政部长心一软,就把G给国有化了,此后A,...,A20的保险金总计1000亿美元全部由美国纳税人支付。     

 七。美元危机。上面讲到的100个CDS的市场价是300亿。而CDS市场总值是62万亿,假设其中有10%的违约,那么就有6万亿的违约 CDS。这个数字是300亿的200倍。如果说美国政府收购价值300亿的CDS之后要赔出1000 亿。那么对于剩下的那些违约CDS,美国政府就要赔出20万亿。如果不赔,就要看着A20,A21,A22等等一个接一个倒闭。无论采取什么措施,美元大贬值已经不可避免。     

以上计算所用的假设和数字同实际情况会有出入,但美国金融危机的严重性无法低估。

2008年9月29日星期一

囧树

风和日丽的日子,却有一棵树拦腰折断。
看上去是中间被蛀空了。

2008年9月26日星期五

国妇幼孕妇单人操课堂笔记

散步
5分钟慢走(热身)
10分钟轻快
3分钟中速+1分钟快速,交替3-4次
5分钟轻快(放松)

总共约半小时
要求散步时心率不超过140,连续说2-3句话不气喘。
每周至少3次最好在上午10点-下午2点之间运动(因为这个时间段宫缩最少)
吃饭前后各1小时内避免运动。
运动前、中、后都可以少量饮水。
穿网眼透气的运动鞋,棉袜,不要穿丝袜。

使用健身自行车也可以,但是不要爬楼梯。

游泳
本来游泳是最合适孕妇的运动,但是现在的游泳池都不符合条件,一是水脏,二是人多容易被踢到,所以孕妇最好不要游泳。如果有合适的泳池,最好是路程小于1小时,在水中的时间也要小于1小时,
并且每游100米休息一会儿。
游泳的姿势:除了蝶泳其它都可以。产后建议过了哺乳期再游泳。

总之,适合孕期的运动是:中等速度,匀速运动。

站姿
分腿,脚与骨盆同宽,足弓像抓着东西,膝关节微曲。收尾骨,耻骨上提,使骨盆中立(孕后期骨盆会变得前倾)。拉长脊柱,肩远离耳朵。

坐姿
坐骨结节钉在椅子上,脚与骨盆同宽,拉伸脊柱,肩放松,靠椅背。

锻炼腹肌
胸式呼吸:吸气时胸廓打开,腹部无明显变化,呼气时腹部收缩。
腹式呼吸:吸气时腹部鼓起,呼气时腹部收缩。(可按摩内脏,增加膈肌运动,适合孕晚期)

孕妇往前弯时不要弯腰,要弯胯部,收腹,尽量保持脊柱直。

锻炼盆底肌
扶住固定物体,脚比骨盆宽,下蹲,膝盖往两边打开,脊柱伸直。一天1次,第一次保持15秒,以后根据体能慢慢增加时间,直到32周结束。

若是适合顺产的头位,可以坐在椅子上,两腿打开,让腿部和臀部肌肉习惯被牵拉。

凯格尔运动(收阴道,可预防压力性尿失禁)
想象如水母一般的运动,慢慢收缩阴道肌肉,保持6-10秒,一天3组,每组5-10次。(收6秒,放松6秒)
产后24小时内开始做,一天5组,每组5次。

好险!

去拿了糖筛结果,标准值是6.3-7.8。
我是7.8。
差一点就要去做糖耐了……

2008年9月24日星期三

冲动是魔鬼

昨天冲动了,败了一堆乱七八糟的东西回来,价钱不菲,还不知道有没有用。
回家清点完之后,一直郁闷到现在……T_T