产褥期保健课程笔记

产后常见问题

产褥期
指产后6-8周，是全身脏器恢复的时间。

首次排尿要尽早
产后4-6小时内应排尿，以防产后出血。

分娩后为何还会腹痛
子宫收缩引起，出现在产后1-2日，持续2-3日。

分娩后何时下床
顺产后及早下床，剖腹产后等拔了导尿管后可以下床（约24小时）。

恶露
产后3-4天量多，一个月后量少，两个月内干净。如果两个月后还没干净就去医院挂妇科。

产后为何会有低热
疲劳热，吸收热，泌乳热

产后出汗是正常的
产后1-3天最明显，产后1周左右好转。

伤口
剖腹产伤口上的敷料保持一周，一周后可拿掉。
顺产的会阴侧切伤口注意清洁。在医院里，护士一天会清洁1-2次，回家后用清水洗，不要用洗液。

乳房充血期（产后三天内）不宜喝过多浓汤，不宜频繁使用吸奶器，应尽早频繁喂哺宝宝。
一周后再喝下奶汤，如鸡汤、蹄膀汤、鲫鱼汤，把汤上的油撇掉，汤不要太油太浓。营养都在食物里，要连食物一起吃。顺产可以和罗宋汤。

产后生活
1、刷牙：临睡前必须刷牙，漱口水不能代替刷牙。
2、洗头洗澡：顺产后3-4天可以洗澡，剖腹产2周后可洗。
3、胸罩：产后佩戴胸罩可以保护乳头，并使乳腺通畅。
4、通风开窗：每天通风2次，每次15分钟。

产后避孕
产后8周内禁止性生活，哺乳期不可服用避孕药。
顺产3个月后，剖腹产6个月后，计划生育科上环。
转经后3-7天不同房。


新生儿基本情况

1、大小便
24小时内排出的胎便是墨绿色或黑色，3天后正常。
24小时内必须有排尿。

2、生理性黄疸
出生后2-3天出现皮肤发黄，4-6天明显，10-14天消退。若是早产儿可维持1-2个月。

3、乳腺肿大
出生后1周内出现，2-3周后消退。

4、假月经
出生后5-7天出现，持续1-3天消失。

5、脐部护理
每天用75%酒精消毒脐部，脐部愈合需要1周-10天。平时脐部保持干燥。

6、红臀的预防
选用柔软平整的尿布，正确使用尿布，勤换尿布，正确洗涤尿布。
换尿布时在宝宝屁股上抹油（炒菜的油、凡士林等均可），可隔离大便。

7、溢奶
喂奶后不洗澡，不换尿布，不换衣服。喂奶后轻拍背部，右侧卧位，脸要侧着，半小时后更换体位。

其它
卡介苗：接种后1个月左右，局部出现脓包，勿挤压。用消毒棉签轻擦，不必用酒精。
婴儿沐浴：手托式（脐部未愈），盆浴式（脐部已愈）。洗澡时动作要快，5-10分钟结束，室温26-28 度，水温38-42度，避免室内空气对流。

36周的胎动

还有一个月～～

开始倒计时了～～

以下是34周时的肚子，已经花得惨不忍睹了……

国妇幼拉美兹呼吸法

练习时间：从7个月到分娩

廓清式呼吸
鼻吸口呼，吸入腹部，深呼吸。

神经肌肉控制训练
用身体某一部位的紧缩代替宫缩，来练习全身的放松。

步骤：
1、开始
2、廓清式呼吸
3、缩紧身体的某部位
4、放松其它部位
5、廓清式呼吸
6、结束

说明：
应该由LG陪伴一同训练，LG喊口号，重复步骤1-6，其中步骤3缩紧的部位按右臂、左臂、右腿、左腿、右臂+右腿、左臂+左腿、右臂+左腿、左臂+右腿的顺序进行。由LG在旁检查，缩紧上臂就是捏住拳头紧紧地弯曲胳膊，以LG扳不开为准。缩紧腿部就是勾起脚背，也以LG扳不开为准。LG一手扳住的同时，另一手检查其余四肢是否放松。

拉美兹呼吸法

注意事项
1、胎位正常，无危险的妊娠征兆，可正常分娩，并经产科医生同意。
2、须反复练习至熟练。
3、须与同伴（LG）一起陪同接受训练和练习。
4、掌握分娩过程（包括临产征兆）概念，以配合呼吸技巧并应用。


入院标志
有规律宫缩（间隔5-10分钟）
见红（鲜红）
破水（立刻平躺，拨120电话）

临产标志
有规律的宫缩，5分钟一次，并逐渐增强
宫口开大
胎头降低

第一产程：规律宫缩～宫口开10厘米（约8-10小时），此阶段尽量放松。
第二产程：胎儿娩出期（≤2小时），此阶段用力。
第三产程：胎盘娩出期（≤30分钟），此阶段不用力。
产后观察：2小时

第一产程注意事项
1、放松，精神愉快，不要喊叫。
2、正常进食进水，维持体力。
3、及时排空小便，防止膀胱涨起阻碍胎头下降。
4、如果没有破水，可以多变换体位（如倒坐在椅子上）达到减轻产痛和加快产程的目的。
5、宫口扩张后期（7-8厘米）会有便意，切勿使劲。

第二产程注意事项
配合助产士，正确用力。

练习时的条件
舒适的环境、柔和的灯光、愉快的情绪、眼光的定点。

姿势
坐、卧、斜躺均可

第一产程

胸式呼吸（适用于宫口开到2-3厘米，宫缩约30秒/次）
口令
1、开始
2、廓清式呼吸，吸——呼——
3、吸 二 三 四 呼 二 三 四 吸 二 三 四 呼 二 三 四 ……
4、廓清式呼吸
5、结束

宫缩开始时做，一次宫缩做一组。练习时每次60秒，约4-5次呼吸

浅而慢加速呼吸（适用于宫口4-8厘米，宫缩1分钟/次，间隔2-3分钟）
口令
1、开始
2、廓清式呼吸，吸——呼——
3、吸 二 三 四 呼 二 三 四
吸 二 三 呼 二 三
吸 二 呼 二
吸 呼 吸 呼……
吸 二 呼 二
吸 二 三 呼 二 三
吸 二 三 四 呼 二 三 四
4、廓清式呼吸
5、结束

浅的呼吸（适用于宫口开到8-10厘米，每隔1分钟宫缩1分钟，嘴吸嘴吐）
口令
1、开始
2、廓清式呼吸，吸——呼——
3、嘶嘶嘶嘶吐，嘶嘶嘶嘶吐……（好像被针扎了一下似的急促吸气）
4、廓清式呼吸
5、结束

第二产程

闭气用力运动（宫口全开时）
1、平躺地板，两腿抬高到椅子（或沙发）上，臀部移到椅子边缘，两膝微曲，两腿分开，手握椅子脚。
2、大口吸气后憋气，往下用力。
3、头略抬起向肚脐看，下巴向前缩。
4、尽可能憋气20-30秒，吐气后憋气用力，至宫缩结束。

注：37周起每天练习，模拟，不要真正用力。

口令
1、开始
2、廓清式呼吸，吸——呼——
3、吸，憋，用力用力……吐气（做若干组）
4、廓清式呼吸
5、结束

要在前面的宫缩时多用力。

哈气运动（胎头出2/3，医生说不能用力时）
1、嘴张开，急速哈气。
2、全身放松。

或 吹蜡烛运动
1、嘴像连续吹蜡烛，急速呼吸。
2、全身放松。

国妇幼母乳喂养课摘要

每次哺乳时，每侧10-20分钟。
没吸完的挤空或用吸奶器吸空。

如何判断奶水不够
1、无奶涨的感觉；
2、婴儿一天小便＜6次，无排便；
3、哺乳后，婴儿无法入睡；
4、婴儿体重不增加或每周增重＜150克；
5、婴儿哭闹。

奶水不够怎么办
1、早开奶，早吸吮；
2、母婴同室；
3、按需哺乳，夜间也保持哺乳；
4、掌握喂哺技巧，姿势正确；
5、注意营养和休息；
6、不用奶瓶，不过早添加辅食；
7、多和汤水，鲫鱼汤、蹄膀汤为优，忌吃麦乳精、麦片、全麦面包。

今天刚学会的尿布折法～～

症状越来越多了

最近每天睡醒觉时都觉得两手僵硬，手指关节疼痛，握拳困难。活动活动就会好一些。在网上搜了一下，有这症状的人还不少，貌似也是怀孕时的正常现象。。。。。。-_-b