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产褥期保健课程笔记

2008-12-24T12:00:00.002+08:00

产后常见问题

产褥期
指产后6-8周，是全身脏器恢复的时间。

首次排尿要尽早
产后4-6小时内应排尿，以防产后出血。

分娩后为何还会腹痛
子宫收缩引起，出现在产后1-2日，持续2-3日。

分娩后何时下床
顺产后及早下床，剖腹产后等拔了导尿管后可以下床（约24小时）。

恶露
产后3-4天量多，一个月后量少，两个月内干净。如果两个月后还没干净就去医院挂妇科。

产后为何会有低热
疲劳热，吸收热，泌乳热

产后出汗是正常的
产后1-3天最明显，产后1周左右好转。

伤口
剖腹产伤口上的敷料保持一周，一周后可拿掉。
顺产的会阴侧切伤口注意清洁。在医院里，护士一天会清洁1-2次，回家后用清水洗，不要用洗液。

乳房充血期（产后三天内）不宜喝过多浓汤，不宜频繁使用吸奶器，应尽早频繁喂哺宝宝。
一周后再喝下奶汤，如鸡汤、蹄膀汤、鲫鱼汤，把汤上的油撇掉，汤不要太油太浓。营养都在食物里，要连食物一起吃。顺产可以和罗宋汤。

产后生活
1、刷牙：临睡前必须刷牙，漱口水不能代替刷牙。
2、洗头洗澡：顺产后3-4天可以洗澡，剖腹产2周后可洗。
3、胸罩：产后佩戴胸罩可以保护乳头，并使乳腺通畅。
4、通风开窗：每天通风2次，每次15分钟。

产后避孕
产后8周内禁止性生活，哺乳期不可服用避孕药。
顺产3个月后，剖腹产6个月后，计划生育科上环。
转经后3-7天不同房。

新生儿基本情况

1、大小便
24小时内排出的胎便是墨绿色或黑色，3天后正常。
24小时内必须有排尿。

2、生理性黄疸
出生后2-3天出现皮肤发黄，4-6天明显，10-14天消退。若是早产儿可维持1-2个月。

3、乳腺肿大
出生后1周内出现，2-3周后消退。

4、假月经
出生后5-7天出现，持续1-3天消失。

5、脐部护理
每天用75%酒精消毒脐部，脐部愈合需要1周-10天。平时脐部保持干燥。

6、红臀的预防
选用柔软平整的尿布，正确使用尿布，勤换尿布，正确洗涤尿布。
换尿布时在宝宝屁股上抹油（炒菜的油、凡士林等均可），可隔离大便。

7、溢奶
喂奶后不洗澡，不换尿布，不换衣服。喂奶后轻拍背部，右侧卧位，脸要侧着，半小时后更换体位。

其它
卡介苗：接种后1个月左右，局部出现脓包，勿挤压。用消毒棉签轻擦，不必用酒精。
婴儿沐浴：手托式（脐部未愈），盆浴式（脐部已愈）。洗澡时动作要快，5-10分钟结束，室温26-28 度，水温38-42度，避免室内空气对流。

36周的胎动

2008-12-08T13:57:00.002+08:00

还有一个月～～

2008-11-27T18:04:00.003+08:00

开始倒计时了～～

以下是34周时的肚子，已经花得惨不忍睹了……

国妇幼拉美兹呼吸法

2008-11-19T13:20:00.002+08:00

练习时间：从7个月到分娩

廓清式呼吸
鼻吸口呼，吸入腹部，深呼吸。

神经肌肉控制训练
用身体某一部位的紧缩代替宫缩，来练习全身的放松。

步骤：
1、开始
2、廓清式呼吸
3、缩紧身体的某部位
4、放松其它部位
5、廓清式呼吸
6、结束

说明：
应该由LG陪伴一同训练，LG喊口号，重复步骤1-6，其中步骤3缩紧的部位按右臂、左臂、右腿、左腿、右臂+右腿、左臂+左腿、右臂+左腿、左臂+右腿的顺序进行。由LG在旁检查，缩紧上臂就是捏住拳头紧紧地弯曲胳膊，以LG扳不开为准。缩紧腿部就是勾起脚背，也以LG扳不开为准。LG一手扳住的同时，另一手检查其余四肢是否放松。

拉美兹呼吸法

注意事项
1、胎位正常，无危险的妊娠征兆，可正常分娩，并经产科医生同意。
2、须反复练习至熟练。
3、须与同伴（LG）一起陪同接受训练和练习。
4、掌握分娩过程（包括临产征兆）概念，以配合呼吸技巧并应用。

入院标志
有规律宫缩（间隔5-10分钟）
见红（鲜红）
破水（立刻平躺，拨120电话）

临产标志
有规律的宫缩，5分钟一次，并逐渐增强
宫口开大
胎头降低

第一产程：规律宫缩～宫口开10厘米（约8-10小时），此阶段尽量放松。
第二产程：胎儿娩出期（≤2小时），此阶段用力。
第三产程：胎盘娩出期（≤30分钟），此阶段不用力。
产后观察：2小时

第一产程注意事项
1、放松，精神愉快，不要喊叫。
2、正常进食进水，维持体力。
3、及时排空小便，防止膀胱涨起阻碍胎头下降。
4、如果没有破水，可以多变换体位（如倒坐在椅子上）达到减轻产痛和加快产程的目的。
5、宫口扩张后期（7-8厘米）会有便意，切勿使劲。

第二产程注意事项
配合助产士，正确用力。

练习时的条件
舒适的环境、柔和的灯光、愉快的情绪、眼光的定点。

姿势
坐、卧、斜躺均可

第一产程

胸式呼吸（适用于宫口开到2-3厘米，宫缩约30秒/次）
口令
1、开始
2、廓清式呼吸，吸——呼——
3、吸二三四呼二三四吸二三四呼二三四 ……
4、廓清式呼吸
5、结束

宫缩开始时做，一次宫缩做一组。练习时每次60秒，约4-5次呼吸

浅而慢加速呼吸（适用于宫口4-8厘米，宫缩1分钟/次，间隔2-3分钟）
口令
1、开始
2、廓清式呼吸，吸——呼——
3、吸二三四呼二三四
吸二三呼二三
吸二呼二
吸呼吸呼……
吸二呼二
吸二三呼二三
吸二三四呼二三四
4、廓清式呼吸
5、结束

浅的呼吸（适用于宫口开到8-10厘米，每隔1分钟宫缩1分钟，嘴吸嘴吐）
口令
1、开始
2、廓清式呼吸，吸——呼——
3、嘶嘶嘶嘶吐，嘶嘶嘶嘶吐……（好像被针扎了一下似的急促吸气）
4、廓清式呼吸
5、结束

第二产程

闭气用力运动（宫口全开时）
1、平躺地板，两腿抬高到椅子（或沙发）上，臀部移到椅子边缘，两膝微曲，两腿分开，手握椅子脚。
2、大口吸气后憋气，往下用力。
3、头略抬起向肚脐看，下巴向前缩。
4、尽可能憋气20-30秒，吐气后憋气用力，至宫缩结束。

注：37周起每天练习，模拟，不要真正用力。

口令
1、开始
2、廓清式呼吸，吸——呼——
3、吸，憋，用力用力……吐气（做若干组）
4、廓清式呼吸
5、结束

要在前面的宫缩时多用力。

哈气运动（胎头出2/3，医生说不能用力时）
1、嘴张开，急速哈气。
2、全身放松。

或 吹蜡烛运动
1、嘴像连续吹蜡烛，急速呼吸。
2、全身放松。

国妇幼母乳喂养课摘要

2008-11-19T13:16:00.000+08:00

每次哺乳时，每侧10-20分钟。
没吸完的挤空或用吸奶器吸空。

如何判断奶水不够
1、无奶涨的感觉；
2、婴儿一天小便＜6次，无排便；
3、哺乳后，婴儿无法入睡；
4、婴儿体重不增加或每周增重＜150克；
5、婴儿哭闹。

奶水不够怎么办
1、早开奶，早吸吮；
2、母婴同室；
3、按需哺乳，夜间也保持哺乳；
4、掌握喂哺技巧，姿势正确；
5、注意营养和休息；
6、不用奶瓶，不过早添加辅食；
7、多和汤水，鲫鱼汤、蹄膀汤为优，忌吃麦乳精、麦片、全麦面包。

今天刚学会的尿布折法～～

2008-11-10T20:02:00.004+08:00

症状越来越多了

2008-10-27T17:06:00.002+08:00

最近每天睡醒觉时都觉得两手僵硬，手指关节疼痛，握拳困难。活动活动就会好一些。在网上搜了一下，有这症状的人还不少，貌似也是怀孕时的正常现象。。。。。。-_-b

现在的牛奶应该都没问题了吧……

2008-10-24T16:01:00.002+08:00

自从怀孕以来，一直喝的是光明优倍，早一杯晚一杯，雷打不动。
但是最近发现，每次喝牛奶的时候，牛奶表面都浮着一层小小的油珠。
杯子天天洗的，热牛奶也是用微波炉热的，所以不可能是别处沾来的油，那就是牛奶里的油了。。。。。难道是传说中的奶油？？
反正以前没发现过，不知从什么时候起天天都有油了。
难道三聚氰胺事件之后，优倍的的成分也变了？。。。。囧rz。。。。。那以前喝的是什么成分的呢。。。。。。

记忆中的事情也不见得是真实的

2008-10-14T14:00:00.003+08:00

老妈跟我说：“你掉进喷水池30周年了”。我囧……

老妈能想起这个，是因为国庆期间表哥来上海，大家回忆往事的时候说到过这桩事。老妈说那是78年10月间的发生的，所以算起来已经有30周年了。

小时候我家住的大院门口有个喷水池，某一天我掉了进去。至于是跟谁在一起，怎么掉进去的，后来又是怎么出来的，我都不记得了。我唯一记得的就是我在水中的状态。

在我印象中，我两手扒着水池边沿站在水里，两脚分别踩在两根树桩形状的东西上面（为什么水底会有树桩？别问我，我也不知道，记忆中就是如此），水的深度正好淹到我下巴。因为觉得树桩周围都是空的，害怕脚一挪开就会掉下去，所以一动也不敢动，就是抬着头大哭。

而根据我老妈和表哥的共同回忆，跟我脑子里的竟然完全是两码事……以下就是他们的叙述：

喷水池里有一些水泥墩子，做成树桩的形状，供人一步步地跨过去用的。我跟表哥在捞喷水池里的蝌蚪，我因为还小，一步没跨好就掉进水里了。水其实很浅，但是因为我的姿势是坐在水里的，所以才会淹到了我的下巴。本来站起来就行了，但是我不敢动，所以表哥去叫来了我爸妈，把我从水里捞了出来……

天哪～还有两个多月啊～～

2008-10-13T16:39:00.002+08:00

宝宝现在长大了，起初都是一个地方在动，现在变成了N个地方一起动。于是我的肚子经常就像沸腾的水面一样，东鼓起来一块，西鼓起来一块，此起彼伏。宝宝大概玩得很开心，我可难受了。动得最多的地方就是在肚脐周围。有时好像宝宝在抠我的肚脐似的，那种感觉简直令人抓狂。

有时候宝宝硬硬地顶起一个大包，不动了，我的肚子就变成了一个很奇怪的形状。我只好用手摸摸，摸摸，把这个硬包摸下去。可是没一会儿，硬包换了个地方又长出来了。囧

昨天睡觉时，右边肋骨隐隐作痛，是不是宝宝顶到我的肋骨了？

10分钟让你全面了解金融危机（转帖）

2008-10-09T10:36:00.001+08:00

对金融危机最普遍的官方解释是次贷问题，然而次贷总共不过几千亿，而美国政府救市资金早已到了万亿以上，为什么危机还是看不到头？有文章指出危机的根源是金融机构采用“杠杆”交易；另一些专家指出金融危机的背后是62万亿的信用违约掉期（Credit Default Swap, CDS）。那么，次贷，杠杆和CDS之间究竟是什么关系？它们之间通过什么样的相互作用产生了今天的金融危机？在众多的金融危机分析文章中，始终没有看到对这些问题的简单明了的解释。本文试图通过自己的理解为这些问题提供一个答案，为通俗易懂起见，我们使用了几个假想的例子。有不恰当之处欢迎批评讨论。　　　　

　　一。杠杆。目前，许多投资银行为了赚取暴利，采用20－30倍杠杆操作，假设一个银行A自身资产为30亿，30倍杠杆就是900亿。也就是说，这个银行A以30亿资产为抵押去借900亿的资金用于投资，假如投资盈利5％，那么A就获得45亿的盈利，相对于A自身资产而言，这是150％的暴利。反过来，假如投资亏损5％，那么银行A赔光了自己的全部资产还欠15亿。

　二。CDS合同。由于杠杆操作高风险，所以按照正常的规定，银行不愿进行这样的冒险操作。所以就有人想出一个办法，把杠杆投资拿去做“保险”。这种保险就叫CDS。比如，银行A为了逃避杠杆风险就找到了机构B。机构B可能是另一家银行，也可能是保险公司，诸如此类。A对B说，你帮我的贷款做违约保险怎么样，我每年付你保险费5千万，连续10年，总共5亿，假如我的投资没有违约，那么这笔保险费你就白拿了，假如违约，你要为我赔偿。A想，如果不违约，我可以赚45亿，这里面拿出5亿用来做保险，我还能净赚40亿。如果有违约，反正有保险来赔。所以对A而言这是一笔只赚不赔的生意。B是一个精明的人，没有立即答应A的邀请，而是回去做了一个统计分析，发现违约的情况不到1％。如果做一百家的生意，总计可以拿到500亿的保险金，如果其中一家违约，赔偿额最多不过50亿，即使两家违约，还能赚400亿。A,B双方都认为这笔买卖对自己有利，因此立即拍板成交，皆大欢喜。　　　　

　　三。CDS市场。B做了这笔保险生意之后，C在旁边眼红了。C就跑到B那边说，你把这100个CDS卖给我怎么样，每个合同给你2亿，总共200 亿。B想，我的400亿要10年才能拿到，现在一转手就有200亿，而且没有风险，何乐而不为，因此B 和C马上就成交了。这样一来，CDS就像股票一样流到了金融市场之上，可以交易和买卖。实际上C拿到这批CDS之后，并不想等上10年再收取200亿，而是把它挂牌出售，标价220亿；D看到这个产品，算了一下，400亿减去220亿，还有180亿可赚，这是“原始股”，不算贵，立即买了下来。一转手，C 赚了20 亿。从此以后，这些CDS就在市场上反复的炒，现在CDS的市场总值已经炒到了62万亿美元。　　　　

　　四。次贷。上面 A,B,C,D,E,F....都在赚大钱，那么这些钱到底从那里冒出来的呢？从根本上说，这些钱来自A以及同A相仿的投资人的盈利。而他们的盈利大半来自美国的次级贷款。人们说次贷危机是由于把钱借给了穷人。笔者对这个说法不以为然。笔者以为，次贷主要是给了普通的美国房产投资人。这些人的经济实力本来只够买自己的一套住房，但是看到房价快速上涨，动起了房产投机的主意。他们把自己的房子抵押出去，贷款买投资房。这类贷款利息要在8％－9％以上，凭他们自己的收入很难对付，不过他们可以继续把房子抵押给银行，借钱付利息，空手套白狼。此时A很高兴，他的投资在为他赚钱；B也很高兴，市场违约率很低，保险生意可以继续做；后面的C,D,E,F等等都跟着赚钱。　　　

　　五。次贷危机。房价涨到一定的程度就涨不上去了，后面没人接盘。此时房产投机人急得像热锅上的蚂蚁。房子卖不出去，高额利息要不停的付，终于到了走投无路的一天，把房子甩给了银行。此时违约就发生了。此时A感到一丝遗憾，大钱赚不着了，不过也亏不到那里，反正有B做保险。B也不担心，反正保险已经卖给了C。那么现在这份CDS保险在那里呢，在G手里。G刚从F手里花了300亿买下了 100个CDS，还没来得及转手，突然接到消息，这批CDS被降级，其中有20个违约，大大超出原先估计的1％到2％的违约率。每个违约要支付50亿的保险金，总共支出达1000亿。加上300亿CDS收购费，G的亏损总计达1300亿。虽然G是全美排行前10名的大机构，也经不起如此巨大的亏损。因此G 濒临倒闭。　　　　　　

六。金融危机。如果G倒闭，那么A花费5亿美元买的保险就泡了汤，更糟糕的是，由于A采用了杠杆原理投资，根据前面的分析，A 赔光全部资产也不够还债。因此A立即面临破产的危险。除了A之外，还有A2，A3,...,A20，统统要准备倒闭。因此G,A,A2,...,A20一起来到美国财政部长面前，一把鼻涕一把眼泪地游说，G万万不能倒闭，它一倒闭大家都完了。财政部长心一软，就把G给国有化了，此后A,...,A20的保险金总计1000亿美元全部由美国纳税人支付。　　　　　

　七。美元危机。上面讲到的100个CDS的市场价是300亿。而CDS市场总值是62万亿，假设其中有10％的违约，那么就有6万亿的违约 CDS。这个数字是300亿的200倍。如果说美国政府收购价值300亿的CDS之后要赔出1000 亿。那么对于剩下的那些违约CDS，美国政府就要赔出20万亿。如果不赔，就要看着A20,A21,A22等等一个接一个倒闭。无论采取什么措施，美元大贬值已经不可避免。　　　　　

以上计算所用的假设和数字同实际情况会有出入，但美国金融危机的严重性无法低估。

囧树

2008-09-29T12:51:00.004+08:00

风和日丽的日子，却有一棵树拦腰折断。
看上去是中间被蛀空了。

国妇幼孕妇单人操课堂笔记

2008-09-26T15:39:00.000+08:00

散步
5分钟慢走（热身）
10分钟轻快
3分钟中速+1分钟快速，交替3-4次
5分钟轻快（放松）

总共约半小时
要求散步时心率不超过140，连续说2-3句话不气喘。
每周至少3次最好在上午10点-下午2点之间运动（因为这个时间段宫缩最少）
吃饭前后各1小时内避免运动。
运动前、中、后都可以少量饮水。
穿网眼透气的运动鞋，棉袜，不要穿丝袜。

使用健身自行车也可以，但是不要爬楼梯。

游泳
本来游泳是最合适孕妇的运动，但是现在的游泳池都不符合条件，一是水脏，二是人多容易被踢到，所以孕妇最好不要游泳。如果有合适的泳池，最好是路程小于1小时，在水中的时间也要小于1小时，
并且每游100米休息一会儿。
游泳的姿势：除了蝶泳其它都可以。产后建议过了哺乳期再游泳。

总之，适合孕期的运动是：中等速度，匀速运动。

站姿
分腿，脚与骨盆同宽，足弓像抓着东西，膝关节微曲。收尾骨，耻骨上提，使骨盆中立（孕后期骨盆会变得前倾）。拉长脊柱，肩远离耳朵。

坐姿
坐骨结节钉在椅子上，脚与骨盆同宽，拉伸脊柱，肩放松，靠椅背。

锻炼腹肌
胸式呼吸：吸气时胸廓打开，腹部无明显变化，呼气时腹部收缩。
腹式呼吸：吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩。（可按摩内脏，增加膈肌运动，适合孕晚期）

孕妇往前弯时不要弯腰，要弯胯部，收腹，尽量保持脊柱直。

锻炼盆底肌
扶住固定物体，脚比骨盆宽，下蹲，膝盖往两边打开，脊柱伸直。一天1次，第一次保持15秒，以后根据体能慢慢增加时间，直到32周结束。

若是适合顺产的头位，可以坐在椅子上，两腿打开，让腿部和臀部肌肉习惯被牵拉。

凯格尔运动（收阴道，可预防压力性尿失禁）
想象如水母一般的运动，慢慢收缩阴道肌肉，保持6-10秒，一天3组，每组5-10次。（收6秒，放松6秒）
产后24小时内开始做，一天5组，每组5次。

好险！

2008-09-26T08:29:00.000+08:00

去拿了糖筛结果，标准值是6.3-7.8。
我是7.8。
差一点就要去做糖耐了……

冲动是魔鬼

2008-09-24T15:14:00.001+08:00

昨天冲动了，败了一堆乱七八糟的东西回来，价钱不菲，还不知道有没有用。
回家清点完之后，一直郁闷到现在……T_T